经皮胆道结石球囊顺行取石术是在经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）的基础上通过药物和扩张球囊松弛并扩张Oddis括约肌，而后利用取石球囊顺行将结石推入肠道内，（或经碎石网篮系统碎石后再行球囊推石术）的一项新技术。术后留置引流管，以利于胆管内残留有形成分的排出，从而降低胆管结石的复发。经皮胆道结石球囊顺行取石术是集介入穿刺、引流、 球囊扩张、碎石、取石等于一 体的微创技术。
该技术适用于治疗胆总管、肝总管及肝内二级胆管结石伴(或不伴)梗阻患者。具有安全性高、创伤小、操作简单、成功率高、患者痛苦小、可实时观察、可重复性操 作、禁忌症少、术后恢复快。不需要切开括约肌，降低了出血、感染、胰腺炎及胰管损伤等并发症出现几率。
我科于2019年在自治区地区率先开展经皮胆道结石球囊顺取石术。2019年3月24日，我科接诊梗阻性黄疸患者一例，该患者行胆肠吻合术后，胆管内结石伴梗阻性黄疸，于北京行ERCP两次，未找到胆肠吻合开口，建议暂行PTCD引流。患者联系我科，由董毅主任行经皮胆道结石球囊顺行取石术:常规消毒铺巾后，局麻下经右侧肋间穿刺胆道成功，造影显示胆总管及右肝管内结石伴肝内外胆管扩张，导丝顺利通过吻合口，引入扩张球囊扩张吻合口后，沿导丝置入取石球囊，将胆管内结石推入肠道内，留置引流管。2周后黄疸症状消失，复查造影：肝内胆管及胆总管不扩张，造影剂通过吻合口顺利。关闭引流管。目前我科已做经皮胆管取石术技术已完成30余例，成功率达到97%。术后患者均无明显并发症发生。
另外我科利用该技术与普外科及麻醉科开展杂交手术，即全麻后经腹腔镜下胆囊切除术联合经胆囊管球囊取石术，治疗胆囊结石合并胆总管结石，至今完成手术10余例，并且全部取得成功，术后患者均无结石残留、胆道感染和胆道出血等并发症出现。该方法利用两种不同的微创技术将胆囊结石合并胆管结石的患者一次性完成腹腔镜胆囊切除及胆管结石取石，减少了患者的痛苦及分次手术带来的创伤与潜在并发症发生风险；与此同时也为患者节省了治疗时间及手术费用。
在我市及周边地区，胆管结石及胆囊结石合并胆管结石的患者数量众多，经皮胆道结石球 囊 顺 行 取石术及全麻后经腹腔镜下胆囊切除术联合经胆囊管球囊取石术的开展为我院治疗胆道系统结石开拓了新的微创治疗方案。同时填补我市医疗技术空白，为广大患者带来福音，具有巨大的社会效益。
作者： 董毅 郭智杰 彭飞
